Influence of cantilever position and implant connection in a zirconia custom implant-supported fixed partial prosthesis: in silico analysis / Influência da posição do cantilever e da conexão do implante em um modelo de zirconia de uma prótese parcial fixa implanto-suportada: análise in sílico

Introduction: A better tension distribution on implants and abutments in implant-supported fixed partial prosthesis is essential in the rehabilitation of posterior mandible area. Objective: To evaluate the influence of cantilever position and implant connection in a zircônia custom implant-supported fixed partial prosthesis using the 3-D finite element method. Material and method: Four models were made based on tomographic slices of the posterior mandible with a zirconia custom three-fixed screw-retained partial prosthesis. The investigated factors of the in silico study were: cantilever position (mesial or distal) and implant connection (external hexagon or morse taper). 100 N vertical load to premolar and 300 N to molar were used to simulate the occlusal force in each model to evaluate the distribution of stresses in implants, abutments, screws and cortical and cancellous bone. Result: The external hexagon (EH) connection showed higher cortical compression stress when compared to the morse taper (MT). For both connections, the molar cantilever position had the highest cortical compression. The maximum stress peak concentration was located at the cervical bone in contact with the threads of the first implant. The prosthetic and abutment screws associated with the molar cantilevers showed the highest stress concentration, especially with the EH connection. Conclusion: Morse taper implant connetions associated with a mesial cantilever showed a more favorable treatment option for posterior mandible rehabilitation.

Introdução: Uma melhor distribuição de tensão em implantes e mini-pilares em próteses parciais fixas implanto-suportadas é essencial na reabilitação em região posterior de mandíbula. Objetivo: Avaliar a influência da posição do cantilever e conexão do implante em uma prótese fixa de três elementos confeccionada totalmente em zircônia através do método de elementos finitos tridimensionais (MEF). Material e método: Foram confeccionados quatro modelos baseados em cortes tomográficos da região posterior da mandíbula com uma prótese parcial parafusada fixada em três fixações personalizadas de zircônia. Os fatores investigados do estudo in sílico foram: posição do cantilever (mesial ou distal) e conexão do implante (hexágono externo ou cone morse). Uma carga de 100 N para a região de pré-molares e de 300 N para a região de molares foi usada para simular a força oclusal em cada modelo para avaliação da distribuição de tensões nos implantes, mini pilares, parafusos e tecido ósseo cortical e medular. Resultado: A conexão hexágono externo apresentou maior concentração de tensão no osso cortical quando comparado ao cone morse. Para ambas conexões, o cantilever distal aumentou a tensão no osso cortical. O pico máximo de tensão foi localizado no osso cervical em contato com as primeiras roscas internas do primeiro implante. Os parafusos protéticos e dos mini-pilares associados ao cantilever distal apresentaram maior concentração de tensão, especialmente na conexão hexágono externo. Conclusão: Conexão do implante cone morse associada ao cantilever mesial apresentou uma opção de tratamento mais favorável para a reabilitação na região posterior de mandíbula.

Plataforma Switching: considerações atuais / Platform Switching: an update

A utilização de implantes na reabilitação dentária em associação a próteses torna-se um tratamento cada vez mais gradativo e eficiente para aqueles dispostos a recuperar a função mastigatória, fonética e estética de seus elementos dentários, conferindo-lhes naturalidade. O implante consiste num parafuso de titânio instalado através de cirurgia e submetido à osseointegração em maxila ou mandíbula. Sobre a plataforma do implante acopla-se um componente protético de mesmo diâmetro. Todavia, o conceito de Plataforma Switching referese ao uso do componente protético de diâmetro menor quando comparado ao diâmetro da plataforma do implante. Essa técnica faz com que a junção implante-pilar se direcione para a porção mais central distanciandoa da crista óssea alveolar. Esse aspecto tem gerado aceitação por parte dos tecidos duros e moles, evitando a formação de micro-espaços na crista do osso e reduzindo o estresse sobre ele. Estudos comprovam que o uso da plataforma switching em Implantodontia atua na manutenção dos níveis de osso minimizando sua perda e favorecendo a estabilidade primária, embora alguns autores afirmem que essa redução é insignificante. Esperase que esta revisão aflore o interesse de mais pesquisadores, de forma a ampliar o campo de estudo teórico, prático e clínico, a fim de garantir maiores evidências a respeito dos benefícios da plataforma switching e delimitar suas restrições para cada caso

The use of implants in dental rehabilitation in combination with prosthesis is becoming a more gradual and efficient treatment for those willing to recover the masticatory, phonetic and aesthetic functions of their teeth, providing them with naturalness. The implant consists of a titanium screw installed by means of surgery being submitted to osseointegration in the maxilla or mandible. Above the implant platform a prosthetic component of the same diameter is coupled. However, the concept of platform switching refers to the use of the prosthetic component with smaller diameter compared to the diameter of the implant platform. This technique allows the implant-abutment junction to orientate itself towards the more central portion, distancing itself from the bone alveolar crest. This process has generated adaptation by the hard and soft tissues, preventing the formation of micro-spaces in bone crest and reducing the stress on it. Some studies show that the use of platform switching in Implantology actuates in the maintenance of bone levels, minimizing the loss and favoring primary stability, although some authors state that this reduction is insignificant. It is expected that this review flourishes the interest of more researchers in order to increase the theoretical, practical and clinical of study, to ensure more evidence concerning the benefits of choosing platform switching and define the restrictions for each case

Pesquisa estatística sobre os tipos de conexões implante/componentes protéticos mais utilizados no Brasil / Statistical survey of types of connections implant/prosthetic component most used in the Brazil

Atualmente encontra-se disponível no mercado de Implantodontia uma grande variedade de desenhos de implante e de componentes protéticos, propiciando os mais diversos tipos de designs de restauração sobre implante. O objetivo deste trabalho foi avaliar o design da restauração (plataforma regular ou reduzida) e o tipo de conexão do implante (hexágono externo, hexágono interno e cone morse) preferencialmente usados no Brasil e os motivos que justificaram essa escolha pelos profissionais. Para isso, foram entrevistados 216 profissionais durante o 31º Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo (CIOSP), realizado no ano de 2013. A maioria dos entrevistados foi do gênero masculino (67,7%), especialistas (59,2%) e com até cinco anos de graduado (25,0%). Observou-se que a maioria dos profissionais entrevistados utiliza hexágono externo (52,8%), seguido por hexágono interno (22,2%), cone morse (24,0%) e replace select (0,9%). Em relação aodesignda interface pilar implante, observou-se que a maioria prefere plataforma regular (58,4%) em relação à plataforma reduzida (41,6%). Concluiu-se que a maioria dos profissionais que atua na área de Implantodontia no Brasil opta pela utilização de restaurações sobre implante com hexágono externo e plataforma regular principalmente devido à conveniência de uso...

It is currently available in the Implantology market a wide variety of implant designs and abutments, providing many types of designs for implant-supported restorations. The aim of this study was to evaluate the restoration design (regular or reduced platform) and the type of implant connection (external hexagon, internal hexagon, and morse-tape connection) preferably used in Brazil and the reasons for that choice. For this, 216 professionals were interviewed during the 31st International Dental Congress of São Paulo (CIOSP), in 2013. The respondents were mostly men (67.7%), specialists in Implantology (59.2%), and up to five years of graduation (25%). Among the types of the implant connections selected, most of respondents used external hexagon (52.8%), followed by internal hexagon (22.2%), morse-tape connection (24.0%), replace select system (0.9%). Regarding the design of implant-abutment interface, it was observed that most of the respondents used regular platform (58.4%), followed by reduced platform (41.6%). It was concluded that most of the professionals working with dental implants in Brazil prefer external hexagon and regular platform due convenience of use...